一、概述
軟組織肉瘤是一種起源於體內軟組織的惡性腫瘤。軟組織包括肌肉、肌腱（肌肉與骨連接的纖維帶）、脂肪、血管、淋巴管、神經和關節週圍的組織。身體內任何地方均可發生軟組織肉瘤，但最常見的部位是頭、頸、四肢、軀榦和腹部。
軟組織肉瘤有許多類型，每種類型的瘤細胞在顯微鏡表現下不同。肉瘤的治療尚可參考以下特殊類型肉瘤的治療。
• 兒童型軟組織肉瘤
• Ewing 肉瘤 家族性腫瘤
• 胃腸間質瘤
• Kaposi 肉瘤
• 子宮肉瘤
二、軟組織肉瘤的危險因素
某些遺傳性疾病可增加成人軟組織肉瘤發生的危險性。任何能增加你患某種疾病發生機會的因素稱為危險因素。軟組織肉瘤的危險因素有下列疾病：
• 視網膜母細胞瘤
• 神經纖維瘤I型
• 結節性硬化
• 家族性腺瘤性息肉（Gardner syndrome)
• Li-Fraumeni 綜合征
• Weiner 綜合征
• 痣基底細胞癌綜合征
其他危險因素：
• 曾接受過放射治療
• 接觸或攝入某些化學葯物（二氧化釷、氯乙烯，砷）
• 肢體長期淋巴水腫
三、軟組織肉瘤的癥狀
軟組織肉瘤主要表現：瘤塊或腫脹。肉瘤可見於皮下，常在手臂或腿部，呈現無痛性腫塊。腹腔內肉瘤除非很大，常無特殊癥狀。腫瘤增大，如果壓迫鄰近器官、神經、肌肉或血管，可引起疼痛或呼吸困難等。
四、軟組織肉瘤的診斷
軟組織肉瘤診斷需要活檢。如果醫生懷疑你有軟組織肉瘤，你應該配合作活檢。有3種類型活檢可以使用：
• 切割性活撿：取腫塊的一部分
• 挖出性活檢：用粗針取出組織
• 切除性活檢：切除整個腫塊送活檢
標本應取自原發性腫瘤、淋巴結或其他可疑性組織。在顯微鏡下可確定是否惡性腫瘤，並可明確腫瘤細胞分級。高級別腫瘤生長擴展很快。
由於軟組織腫瘤一時不能診斷，需要尋找有經驗的病理專家檢查，並做下列試驗：
• 免疫組化研究：採用抗體、色素或放射學覈素加到組織標本上，進一步確定是否腫瘤細胞和其類型。
• 電子顯微鏡檢查：進一步觀察腫瘤細胞。
• 細胞遺傳學檢測：觀察染色體改變。
• FISH（熒光原位雜交）：測定DNA 及有關基因。
• 流式細胞儀檢測：測定細胞數、活存細胞百分率、細胞大小、形狀、表面標誌
五、影響軟組織肉瘤預後以及治療方案的因素
• 腫瘤類型
• 腫瘤大小、分級和分期
• 腫瘤細胞生長和分化速度
• 手術是否完全去除腫瘤
• 病人年齡、全身情況？
• 腫瘤是否複發性？
六、軟組織肉瘤分期
可分為下列4期：I、II、III、IV期
在診斷後，應瞭解腫瘤範圍和擴展情況，以確定分期。下列檢查有助於分期：
• 體格檢查和病史：主要檢查腫塊大小、位置、與臨近器官關繫。過去有無腫瘤，接受過什麼治療。
• 胸部X攝片：主要瞭解胸腔內器官和骨有無受到腫瘤侵犯。
• 血液化學檢查：主要檢查肝、腎功能和電解質、酸堿狀況等，以判斷全身情況。
• 血細胞計數：瞭解有無貧血、白細胞和血小板減低。
• CT、MR或PET-CT檢查：瞭解腫瘤位置、大小、與週圍器官關繫、有無遠隔器官轉移等。
上述檢查應與活檢聯合起來，綜合判斷。有時化療和放射治療在手術前作為初期治療，治療後應重複檢查，重新分期。
腫瘤大小比喻：豌荳大、花生大、胡桃大和酸橙大
I期
I期分為IA 龢IB
IA期：腫瘤生長較慢，5cm 或小於5 cm。常在皮下淺表性生長，未侵入結締組織或肌肉層。如果原發於深部組織如肌肉或結締組織內，則局限於原位。
IB 期：生長較慢，腫瘤大於5cm。局限於淺表或深在部位。
II期
II期分為IIA 和IIB期：
IIA期：腫瘤生長較快或很快，大小等於或小於5 cm。腫瘤局限於淺表或深在局部，未向其他部位擴散。
IIB期：同IIA， 但腫瘤大於5cm。
III期
本期腫瘤大於5cm，生長迅速，但仍在淺表或深在局部。或者腫瘤生長可快可慢，但擴散到附近淋巴結。如擴散到淋巴結，腫瘤稱為進展性III 期。
IV期
腫瘤任何大小、分級，擴散到附近淋巴結或身體其他部位，如肺。
七、軟組織肉瘤治療概述
• 有不同類型治療方法可以採用。
• 標準治療包括手術、放射和化療。
• 新的治療有區域化療和局部消融治療。
1，手術
手術是軟組織腫瘤最常用的治療方法。手術的目的是去除腫瘤。下列方法可以應用：
• Mohs 微手術：這是從皮膚淺層切除腫瘤。手術時，通過顯微鏡觀察腫瘤細胞，將腫瘤的邊緣和每層均予切除。儘量保存組織，保持皮膚外觀（見圖）。
• Mohs 手術：第一步，去除薄層腫瘤組織，第二步，再移除第二層薄層組織，在顯微鏡下觀察，核實腫瘤細胞是否被清除，然後一層層去除腫瘤，直到顯微鏡下無殘存腫瘤細胞為止。
• 廣泛性局部切除：沿着與相鄰正常組織交界切除腫瘤。對於頭部、頸部、腹部和軀幹的腫瘤，應儘可能少的切除正常組織。
• 肢體保存性手術：切除肢體腫瘤，不予截肢。預先常給予放療或化療，以縮小腫瘤，然後作廣泛性局部切除。組織或骨切除後使用從身體其他部位取下的組織或骨，或用人工骨予以移植補充。
• 截肢：手術切除部分或全部肢體或附屬組織。本法儘可能少用。
• 淋巴腺切除：又稱淋巴結清掃，繫將轉移淋巴結切除。
放療或化療可在手術前或後應有。術前應有可使腫瘤縮小，減少手術時需要切除的組織量。術前治療叫輔助治療，術後治療在於去除殘存腫瘤細胞，減少複發危險，叫新輔助治療。
2，放射治療
這是一種採用高能X線或其他類型放射線殺滅腫瘤細胞或抑製腫瘤細胞生長的治療。有兩種類型放療：一是外照射，採用設備從體外將放射線照射體內腫瘤；二是內照射，將含有放射性物質的粒子、針管、金屬絲或導管直接置入腫瘤內。根據腫瘤位置、大小、分期選擇合適治療。
3，化療
化療繫採用葯物以停止腫瘤細胞生長，或殺滅腫瘤細胞或抑製其分裂。可以口服、肌肉或靜脈註射，葯物進入血流後到達全身，殺滅腫瘤細胞。
新類型治療
臨床使用來治療軟組織肉瘤的方法有：
• 區域性熱療：將腫瘤組織加熱，局部溫度陞高，以殺滅腫瘤細胞。熱療也可增加腫瘤細胞對化療的敏感性。
• 隔離性肢體灌註：在肢體腫瘤近端加止血帶，使血流暫時性停止。將抗腫瘤葯物直接註入肢體血管內，從而保持高劑量抗腫瘤葯物進入腫瘤內。
八、不同分期軟組織肉瘤的治療
I 期：
• 手術切除腫瘤，如對皮膚小腫瘤的Mohs 微手術、廣泛性局部切除或保肢性手術
• 放射治療：在手術前或手術後應用
II 期和III期橆淋巴結轉移：
• 手術切除腫瘤，例如廣泛性局部切除或保肢性手術
• 放療：術前或術後應用
• 放療或化療：保肢性手術前應用。手術後也可放療。
• 高劑量放療：用於不能被手術切除的腫瘤。
III 期伴淋巴結轉移（進展性肉瘤）：
• 手術：廣泛性局部切除加淋巴清掃，術後加放療。
• 手術後新輔助化療。
• 區域性熱療
IV期：
主要採用化療。對孤立性局部轉移（如肺轉移）可手術切除。
複發性軟組織肉瘤治療
• 手術（廣泛性局部切除），術後放療
• 手術（截肢）
• 手術，切除孤立性肺內轉移
• 化療
• 區域性熱療
• 隔離性肢體血管內灌註化療
九、我院胰腺癌特色治療和經驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應用美國製造的氬氦冷凍繫統，在超聲或CT的引導下，將冷凍探針插入腫瘤內，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細胞凍死，然後換輸氦氣，溫度上陞至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術切除的腫瘤。應用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好傚果，有傚地延續病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療葯物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級葯物輸入腫瘤內。葯物能透過洩漏的腫瘤血管進入腫瘤內，如此用微量葯物可達到最大的抗腫瘤血管。又由於葯物不易透過正常血管，因此不會引起嚴重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術前或後應用。
聯合免疫治療（CIC）：腫瘤生長合進展與機體免疫功能十分健全有密切關繫。良好的免疫功能可遏止腫瘤發展。採用多種免疫調節措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細胞處於“平衡”態勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤複發的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、我院發表的有關軟組織肉瘤論著
【1】 軟組織肉瘤. 見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學. 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for soft tissue sarcoma. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作軟組織肉瘤治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳煇 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關視嚬
《》
十五、預防和康複
對於已穫得有效治療的癌癥患者，最重要的是預防複發，延續生命。轉移是複發的主要形式。預防轉移如同預防癌發生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關繫。
預防複發的策略應該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控製，讓癌細胞儘可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細胞是不可能“斬儘殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓裏都可能有癌細胞存在，牠們處於“休眠”狀態，日後一旦“蘇醒”，就擴散轉移；（2）癌細胞有兩類，一是普通癌細胞，二是癌干細胞。迄今化療和放療對癌干細胞均無能為力。這種癌干細胞便成為癌複發的種子。
對於胰腺癌患者，有效治療後，應爭取去除病因。積極治療慢性胰腺炎、糖尿病、慢性膽囊炎疾患，定期複查，有腫塊或假性囊腫的早日切除。
除此之外，應強調保持正確生活行為，儘可能消除或減少環境緻癌因素，這裏主要強調以下3點：
第一，消除慢性炎症。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎症就是維持“火”燃燒“油”。炎症能啟動和維持癌生長。相反地，控製炎症能減少癌症進展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些葯物的婦女相比，乳腺癌發生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風，給癌“火”煽風點火的“風”。 自由基也叫遊離基，是氧化的產物。我們吸入的氧氣和吃進的食物，在氧化過程中會產生自由基；癌細胞本身能產生大量自由基，其生成速率遠高於正常細胞；腫瘤內常有免疫細胞浸潤，這些細胞也能產生自由基；化療葯之所以能破壞癌細胞，就是通過它產生的自由基。
第三，維護人體的免疫功能。免疫對癌細胞有監管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細胞擴散，至少與癌細胞維持“不戰不和”“和平共處”。為了達到消除慢性炎症、消除自由基和維護免疫功能的目的，我們應保持良好生活行為，戒除可促進炎症和自由基生成的生活習慣、方式。
忌什麼？
對於可以促進氧化和慢性炎症的因素，應儘可能避免或減少接觸。註意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進炎症性細胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內氧化應激，促進抗氧化劑轉化為促氧化劑，增加自由基生成，並能改變調節炎症反應的酶活性，進而促進體內炎癥水平。但紅酒例外，它是強有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機會增加。體內脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進慢性炎癥的細胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平陞高。肥胖者體內胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質均能促進癌細胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少於6小時者血液內白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進炎症的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎症，其機製包括氧化應激、破壞肝髒解毒功能、促發過敏反應，以及促進致炎症性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進慢性炎症。我們生活在充滿化學物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學物污染，要完全避免這些化學劑是不可能的，但儘可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應避免家用化學清絜劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導自由基生成。
• 適當的健身：強烈的運動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎症因子，促進炎症，促進自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應循序漸進，有節奏，持之以恆。
吃什麼？
良好營養品有能力對抗現代生活中的各種疾病。對於康複期的癌癥病人，註意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進結腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發生。按1998年一項研究，每天進食一次紅肉、肝髒和醃肉的乳腺癌患者，複發率增加1倍，每天進食2次則使複發率增加4倍。
但應註意區別不同情況，例如在放化療期間，機體消耗很大，如沒有充足蛋白質供應，不利於受損的正常細胞和組織的修複。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素撘配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括荳類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質、纖維、胡蘿蔔素，及其他生物活性物質，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質的量不儘相同。已有資料表明這些物質能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質還要多，僅靠素食的供應是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優質蛋白質，不可不食。植物食物應多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質。
• 適量食用牛奶和奶製品：關於癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶製品含有豐富蛋白質，對維護患者體質，促進正常細胞的修複（放化療破壞正常細胞）有好處。但有人認為飲奶可促進癌癥複發，因此大量食用是不恰當的。
• 少食精製碳水化合物：與正常細胞相比，癌細胞嗜好糖，消耗糖的數量5-15倍於正常細胞。腫瘤增殖癒快，消耗糖癒多。葡萄糖可使癌細胞無節製生長。在2型糖尿病患者，進食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進癌細胞攝取糖，其本身又能促進癌細胞尤其是結腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導致癌細胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進癌癥進展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進炎癥、血管新生，提高體內腫瘤生長促進因子水平。這可以解釋進食標準美國飲食的人發生癌癥的機會，超過以低脂、蔬菜為傳統食物的日本人和地中海地區人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工製成。部分加氫油能促進結腸癌進展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結腸癌患者的抑癌基因（P53）發生突變的機會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油製成，因此應少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑製人體免疫功能，降低機體解毒能力，增加氧化水平，促進自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益於健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉癌癥轉移，減少癌細胞對放化療的觝抗，增加某些化療葯的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑製乳腺癌基因HER2/neu，提高標靶葯赫賽汀的療效。
對於癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸飼養的雞。奧米伽9脂肪酸主要含於橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含於穀粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內炎癥水平，包括如C-反應蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果陞高，說明體內有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在於許多植物中，如鹿蹄草、薑黃和番茄。在有機食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強大的抗氧化劑，還能抑製COX2分子和在炎癥網中起關鍵作用的細胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在於洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑莓、藍莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中葯在臨床上應用，包括月桂葉、辣椒、生薑、薑黃、芥末、肉荳蔻、牛至、迷迭香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生薑、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應多食有機食物；多食具有抗氧化作用的穀類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質：鮭魚中含有類胡蘿蔔素抗氧化劑；荳製品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應每天或隔天食用。
• 適當的食品加工。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質經深度油炸和炭烤後，產生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質。因此食物烹飪時宜採用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥複發具有預防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、薑黃素、類胡蘿蔔素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預防作用。這些成含於多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見於番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿蔔素的一種，能抑製前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強。蘿蔔硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍和甘藍等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現認為，蘿蔔硫素是蔬菜中所發現的抗癌效果最好的植物活性物質。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉移，並能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質能引起癌細胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內皮細胞攝取，防止自由基作用於這些細胞發生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑製乳腺癌和宮頸癌細胞生長。草莓中還含有一種化學物質能血管內皮生長因子活性，引起癌細胞缺血缺氧。槲皮素存在於色綵鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍和紅蔥中，能是耐化療葯的乳腺癌細胞恢複敏感性。
• 茶能增強體質，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調節解毒酶，刺激免疫功能，減少血小闆凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進作用。綠茶優於黑茶。綠茶已被證明有預防癌癥的作用，能誘導腫瘤抑製基因，抑製導緻DNA受傷的基因表達，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴散。
• 咖啡對結腸癌有預防作用。哈彿大學曾對5272例乳腺癌患者做了調查，發現飲含咖啡因飲料的絕經期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈彿大學的另一組學者調查了皮膚癌與咖啡的關繫，每天飲咖啡多於3杯者發生基底細胞癌的危險性明顯低於每天飲咖啡少於1杯的人。
“補”什麼？
市場上“防癌抗癌”的“補葯”“營養品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應考慮①原料是什麼？②哪些成分？③什麼工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿蔔素等。
應聯合應用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應聯合應用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現在吸煙者，應避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿蔔素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的後果。
為了消除炎癥，可應用維生素E、薑根或薑黃根製劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補品”。根據試驗異常情況，選擇不同的營養製劑。一般應堅持使用這些製劑3個月，如果試驗結果恢複正常，可長期應用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療後應保持運動，對於預防複發有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進乳腺癌、前列腺癌和其他實質性腫瘤發生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素觝抗，減低體內胰島素水平；
• 氧化應激會產生自由基，後者是反應性分子，促進癌癥發生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強免疫繫統尤其是自然殺傷細胞（NK）的生成和活力，阻止癌細胞轉移。運動能促進肌肉釋放穀氨醋胺，後者能刺激NK細胞；
• 炎癥能促進癌發展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發展；
• 運動能調節患者心情，促進睡眠，減少憂慮和抑鬱。有認為運動能直接陞高腦內一種物質的水平，減少憂鬱；
• 運動能促進血液循環，改善組織的氧和營養物供應，而癌癥在有氧狀態下進展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小闆凝聚，從而減少癌癥時常常和生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進營養物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進腸蠕動，減少腸內容通過時間，減少或防止便秘發生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉後身體感到發熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕鬆、舒暢，食慾和睡眠良好，說明運動恰當。否則，則應調節運動量，使身心處於最佳狀態，以利於康複。
郭林氣功看來是一種剛柔適當的特殊運動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。