暨南大學附屬復大腫瘤醫院最近來了一位新病人周先生，他今年五十多歲，患有肝門部膽管癌。因為肝門部血管，膽管這些重要的組織和腫瘤複雜交織在一起，如果對肝門部腫瘤熱消融，又容易損傷正常管道而造成嚴重併發症及消融不全，所以早年肝膽外科醫生都稱肝門部膽管癌為"攔路虎"。

什麼是肝門部膽管癌？

肝門部膽管癌是臨床上比較少見的惡性腫瘤，肝門部膽管癌又稱高位膽管癌、Klastin瘤，是指發生於左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤，是最常見的肝外膽管癌。 

肝門部膽管癌早期無特殊臨床表現，常見臨床表現以無痛性梗阻性黃疸為主要表現，呈進行性加重，可伴有上腹隱痛、納差、乏力等症狀，同時可出現惡性梗阻性黃疸的相應症狀如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或顏色變淺，晚期出現消瘦、衰竭等惡液質表現。大多數病例肝門部膽管癌早期臨床表現隱匿，腫瘤多呈浸潤性、跳躍性生長，常會累及神經束膜、侵犯血管及肝臟組織、發生淋巴結轉移，由於其病變部位特殊，進展快，容易侵犯肝動脈和門靜脈，非常難治的一種疾病，難治的原因主要是因為這個腫瘤長在膽管，尤其是長在肝門部的膽管，這是一個非常敏感的地方，比較難下手，所以肝門部膽管癌是早年肝膽外科醫生的攔路虎。

治療肝門部膽管癌難點是什麼？

我們知道，膽管是肝的一個彙集系統，它是通過肝內的小膽管，把肝分泌的膽汁引流彙集到肝門部，然後到總膽管，在膽囊彙集一下再排到腸道裏發揮消化功能。

如果肝門部長了腫瘤，它就會堵塞膽管，膽汁就會流不下去，這就會導致膽汁淤積，變成黃疸。這種情況是比較危險的，因為這種堵塞性黃疸容易造成肝功能衰竭影響患者的生命。對於這種情況，一般是先做膽汁引流，或者做膽道支架，把堵塞的膽汁引流出去，消除黃疸，恢復肝功能。

對於肝門部的膽管細胞癌目前手術治療會比較困難，因為腫瘤長在肝門部，跟血管等組織交織在一起，所以大部分是不能做手術的。此外它對放化療敏感性也不高。

這時候，納米刀就派上用場了。納米刀對血管膽管影響很小，可以安全的用於肝門部腫瘤的消融治療。

納米刀繞開多重障礙直擊目標

因為現在有一種新的技術——納米刀！，所以這種癌症的患者，不需要絕望。它可以直接插進肝門部的腫瘤中，通過電擊造成腫瘤細胞的穿孔，凋亡壞死。

手術中，納米刀對肝門部的血管，膽管影響很小，所以它可以安全的應用於肝門部的膽管細胞癌。

據周先生的主刀醫生復大腫瘤醫院副院長牛立志教授介紹，這臺手術的穿刺是一大難點，因為血管，膽管，動脈靜脈是攪在一起的，所以穿刺不精准容易傷到正常的組織，這就要求穿刺要非常地精准，要準確的避開血管膽管這些“路障”直插進腫瘤中心。 

牛教授說，這有點像繞迷宮的感覺，絲毫不能碰到牆上，繞開各種障礙走進目標，可謂“雷區”遍步，但因技術精准，手術團隊逐一“掃雷”，終於圓滿完成手術。

通過納米刀手術，周先生的腫瘤被成功消滅掉，他在復大又收穫了新生。

納米刀是一種全新的腫瘤消融技術，它通過釋放高壓脈衝在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡，因此納米刀在醫術上也稱為不可逆性電穿孔。納米刀在 2011年10月獲美國FDA批准應用於臨床，同時還通過了歐盟的CE認證，全球已有一百多個核心腫瘤醫院採用了納米刀技術。納米刀適用於肝、肺、腎、胰腺、前列腺以及其他實體腫瘤，尤其對胰腺癌，肝門部肝癌，具有獨特的優勢。 

目前，美國是採用納米刀治療肝門部膽管細胞癌最早和最多的國家。美國的Martin教授剛剛發表了一篇研究論文，結果顯示，26例肝門部膽管細胞癌經過納米刀消融，腫瘤都有所縮小，膽道再通，並且拔掉了膽道引流管，取得了非常驚人的效果。暨南大學附屬復大腫瘤醫院於2015年率先引進“納米刀”（不可逆電穿孔）技術至中國，發表了國內第一篇納米刀研究性論文，發表了近20篇SCI和核心期刊論文，並且在醫院建立起納米刀專家治療團隊，主編國內第一部納米刀專著《腫瘤消融新技術——不可逆性電穿孔》；成功開展中國大陸第一臺納米刀消融手術，迄今共開展納米刀消融治療近500例左右，無論是論文數和病例數，均居亞洲第一。