“好好吃上一口飯,是最幸福的事情!”——十二指腸壺腹部腺癌患者_暨南大學附屬復大腫瘤醫院
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    患者故事

    “好好吃上一口飯,是最幸福的事情!”——十二指腸壺腹部腺癌患者

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    热度:★★★★★日期:2019-11-25作者:None来源:FUDA

    十二指腸壺腹部腺癌比較少見,約占胃腸道惡性腫瘤的0.5%。因為壺腹部癌因起源不明、發病率低、周圍解剖結構複雜,加之在生物學特性、生存率等方面存在較大差異,所以一直是臨床和病理學研究的難點。

    “似親人而非親人,帶來貼心治療!”

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    2019年9月25號,暨南大學附屬大腫瘤醫院接到一位因腹部疼痛入院治療的患者,姓龔,江西於都人,79歲高齡,以前曾在林場當測量工。入院通過瞭解,知道此患者曾在2019年9月19日-江西省於都縣人民醫院-腹部CT檢查結果提示:胃竇部壁增厚,膽總管及主胰管輕度擴張,提示下段梗阻可能,當地醫生為患者做過膽囊引流處理。通過詳細的檢查,龔先生被診斷為十二指腸壺腹部腺癌、上消化道梗阻。

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    Q1:龔先生,聽說你兩周前做了一個手術,現在感覺如何?

    龔先生:沒什麼感覺,什麼時候動的手術我都不知道,出來的時候我就在病房醒了,唯一感覺最大的變化是我進食順暢了,可以如願吃東西,之前吃什麼都不行,太受折磨了,現在吃的好,睡得也好啦。

    Q2:那麼龔先生,你還記得是什麼時候發現自己身體不適?

    龔先生:我以前檢查十二指腸有息肉,還是七八年的事情,那時醫生讓我戒煙戒酒,這兩樣東西陪了我多年,哪那麼容易戒掉。這次發病大概是八月底,那天天氣很炎熱,我如往常一樣在家做飯,我這人很愛喝酒,一頓得喝個二三兩,喝完酒後肚子很難受,然後去鎮上的醫院抓點藥吃,吃了幾天後還是不行我兒子就把我接到人民醫院做檢查就診。

    Q3:那麼龔先生怎麼想到會來複大治療,感覺複大怎麼樣?

    龔先生:我有3個兒子和2個女兒,是我最小的兒子送我到這裏的。聽說他的老丈人,好像因胃癌曾在大接受過治療。我覺得這裏的護士小姑娘真的很不錯哎,服務非常好,一到做檢查的時間,都會攙扶我坐輪椅推著我去做檢查;為我導尿處消毒擦洗;在給我傷口換藥的時候,會跟我提前打招呼,處理傷口很輕,還會細心的察看我縫合處癒合情況;這個我在之前的醫院還沒享受過,她們對我就像真的親人一樣。

    “解除病人的痛苦,是我們的職責!”

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    暨南大學附屬大腫瘤醫院海珠區 醫療五科 金啟萌主管醫生

    Q1:金醫生,你可以給我們簡單介紹有一下什麼是十二指腸壺腹部腺癌,它的手術難度在哪里?

    金醫生:十二指腸壺腹部腺癌起源於十二指腸乳頭及乳頭附近的黏膜、壺腹內的黏膜、胰管及膽總管十二指腸壁間部黏膜上皮。大部分患者早期無明顯臨床症狀,出現症狀入院檢查的患者病情大部分都為中晚期。十二指腸壺腹部腺癌根治性手術難度主要在於手術切除範圍大,術中吻合複雜,術後可能出現併發症多且一旦出現術後併發症就可能危及生命。龔先生入院後,我們也曾建議過行腫瘤根治性手術,但由於龔先生年紀較大,家屬擔心他無法耐受較大手術,不考慮行根治性手術。結合家屬的要求和龔先生入院後的病情,我們綜合考慮相關治療方案,最終在楊波副主任醫師和我院腫瘤外科醫師共同努力下在2019年10月8日順利完成了全麻下“膽腸吻合+胃空腸吻合+空腸R-Y吻合術”。

    傳統手術做法

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    Q2:對於像龔先生這樣的患者該採取怎麼治療?

    金醫生:首先是調理身體,增強體質,這樣才能為後續的治療做好基礎,考慮龔先生年事已高,家人也不想讓老人家折騰,可能會優先考慮局部微創治療和化療,微創治療我們推薦我院特色微創治療方法不可逆電穿孔消融,也就是納米刀消融治療。

    十二指腸壺腹部腺癌情況

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    什麼是納米刀消融療法?

    納米刀是一種非熱能的新型腫瘤消融技術,源於不 穿孔( Irreversible Electroporation, IRE),它通過釋放高壓脈衝在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔,破壞細胞內平衡,使細胞快速凋亡。

    2012年4月 美 國FDA正 式 批 准 納 米 刀 應 用 於 臨床。2015年6月在中國批准應用於臨床,廣州大腫瘤醫院成為中國大陸率先引進納米刀的醫院,並成功完成首例納米刀胰腺癌治療。截止2019年以來,複大已完成納米刀手術近500例。

    適應證:納米刀適用於肝、肺、腎、胰腺、前列腺以及其他實體腫瘤,尤其對靠近肝門區、膽囊膽管、胰腺、輸尿管的腫瘤具有獨特優勢。

    優勢:

    消融時間短;

    治療徹底,治療邊界清晰;

    治療過程能通過超聲、CT和MR進行影像導航和即時監控;

    消融過程不產生熱量,也不受外界溫度影響,即不受熱池效應影響;

    治療區域通過細胞吞噬作用清除凋亡組織,促進正常組織的再生與修復;

    可適應更多複雜的病情,如靠近血管、膽管、胰管、肝門靜脈等危險區域的腫瘤,以及前列腺腫瘤或者脊椎附近的腫瘤。

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