高齡，先天性心臟病，又發現了肺結節，結節還長大，一定要手術嗎？

　　　　▲圖片來源於網路

　　年近80歲的王阿姨，來自四川，她有好長一段時間總是憂心忡忡。而罪魁禍首竟是一個逐漸長大的肺結節。

　　王阿姨有先天性心房間隔缺損，25年曾做過心房間隔修補術，但術後長期處於低氧血症。2020年3月她因房顫到當地醫院就診，發現左上肺有混合磨玻璃結節影，考慮炎症的可能，遂接受了抗感染治療，並定期隨診觀察。

　　2021年10月，王阿姨復查胸部CT提示結節長大了。她一想，這結節看起來有風險，得再去檢查下。偶然間她瞭解到肺結節可以冷凍消融，於是決定來廣州復大腫瘤醫院看看。

　　入院完善相關檢查後，王阿姨的報告提示左上肺結節早期肺癌可能性大。鑒於其身體狀況，醫療一科潘忠保醫生給予兩個建議：一是繼續觀察，定期復查胸部CT；二是冷凍消融治療。王阿姨想，自己年紀也大了，基礎疾病又多，肺結節還很小（0.8cm），還是繼續觀察吧。這一觀察，就是3年。

　　直到2024年7月，王阿姨的復查結果提示左上肺結節不僅變大了，還“變質”了，出現了實性成分。這一結果讓王阿姨心驚不已，也在無形中給她和家人帶來了巨大的困擾。

　　做手術吧，年紀大，心臟不好，還有低氧血症，單單手術麻醉就是一個“大關”；做冷凍消融吧，網上好多都說消融會有氣胸，還要掛個引流袋……這一切都讓王阿姨顧慮重重，滿心焦慮。

　　可肺結節在逐漸變大，如果不處理，任其發展下去後果很難想像。在多方考慮後，王阿姨還是決定來到廣州複大腫瘤醫院接受肺結節消融手術。

　　她想，廣州復大腫瘤醫院是國家臨床重點腫瘤專科醫院，其冷凍消融技術在國際上佔有很高的地位。最近還成立肺結節診療中心，在肺結節的精細化管理與肺癌的篩查及治療等方面流程規範，經驗豐富，治肺結節應該“手到擒來”。

　　▲2024年9月術前影像報告

　　於是，王阿姨再次回到廣州復大腫瘤醫院就診，檢查提示左肺有多個磨玻璃結節影，較大者約1.3x1.1cm。考慮到王阿姨心臟的問題且拒絕手術切除，在排除各項禁忌後，牛立志院長為其施行左上肺結節冷凍消融術。

　　▲術中冷凍針直擊肺結節中心

　　令王阿姨驚喜的是，自己之前預想的氣胸、疼痛、出血的問題都沒有出現，做完治療整個人沒有不舒服。“頂瓜瓜！”王阿姨豎起大拇指稱讚。

　　在醫護人員的悉心照料和家屬的陪伴，王阿姨身體狀況有了明顯的改善，她的精神狀態也越來越好。出院之際，她一掃之前的愁雲慘霧，滿面的笑容對著全體醫護人員連聲說“謝謝，謝謝！是你們的專業解除了我的‘心結’！”

　　隨著人們健康意識的提高和影像技術的進步，越來越多的人體檢被查肺結節。肺結節其實是影像學術語，是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑≤3cm的局灶性圓形緻密影。雖然絕大部分都是良性病變，但有小一部分是惡性的。若結節長期不消，略有增大，密度有加深，或是實性成分增加，需要引起重視。

　　如果患者因年齡大、心肺功能較差、多發肺結節或術後復發轉移等原因無法手術或拒絕手術，對這種情況，冷凍消融治療是一個不錯的選擇。冷凍消融，通俗來說就是利用低溫凍死腫瘤。該治療是將冷凍針插進肺結節中央，在影像引導下，可以清楚地看到肺結節的範圍、冰球形成以及肺結節壞死。

　　這種以“針”代“刀”、以“消”代“切”的技術具有創傷小、無明顯痛苦、術後恢復快等優點，可與放化療結合應用，不僅應用於肺結節，還適應於各期肺癌的患者，對體質較差、其他手段治療失敗的患者較為適合。

　　目前，廣州復大腫瘤醫院已成立肺結節診療中心，致力為患者提供全方位、一站式、個體化的專業診療。歡迎廣大有肺結節困擾的群眾來醫諮詢。