近日，廣州復大腫瘤醫院牛立志院長團隊順利完成一宗門靜脈右支癌栓單針納米刀消融手術，並喺同一時間對肝內嘅大肝癌實施消融。呢個病例透過「一條針、一場手術」，同步解決門靜脈癌栓同肝內大肝癌，喺微創精準治療領域展現出嶄新嘅探索價值。鳳凰網等多間主流媒體相繼報導咗今次突破，其中鳳凰網新聞客戶端嘅閱讀人次更接近50萬。
雙重挑戰：肝癌復發合併門靜脈癌栓
患者為一名76歲女性，於2025年發現肝臟腫瘤並喺當地接受切除手術，術後病理確診為肝細胞癌。近期因為「肝癌術後復發」轉到復大腫瘤醫院就診。超聲波檢查顯示：患者肝右後葉有一個約7.0cm×5.0cm嘅腫瘤，門靜脈右支管腔入面仲見到低回聲充填物，影像診斷為門靜脈右支癌栓。
換言之，醫療團隊需要同時應對兩個「戰場」：一邊係肝內體積龐大嘅肝癌病灶，另一邊係位於門靜脈右支主幹入面嘅癌栓。
門靜脈係血液流入肝臟嘅重要通道，門靜脈右支主幹出現癌栓，喺處理上有相當大嘅操作難度。加上病變位置好接近右三角管同門靜脈交界處，管腔狹窄細長、操作空間極之有限，傳統雙針或多針穿刺好難喺咁逼狹嘅血管入面施展。如果採用一般嘅冷熱消融，仲好容易受血流嘅「散熱效應（Heat-sink effect）」影響，即係血流會帶走部分消融能量，影響消融效果同範圍。
精準破局：單針納米刀展現顯著優勢
納米刀完全唔受血流「散熱效應」影響，而且具備選擇性保護血管壁嘅機制特點。經全面評估後，團隊決定採用單針納米刀消融作為患者嘅局部治療方案之一。
手術由牛立志院長親自操刀，全程喺超聲波實時引導下進行。術中，牛院長因應解剖結構採用單針路徑：將一條細消融針精準穿入門靜脈狹窄嘅主幹，針尖準確落喺癌栓起始部。釋放高壓脈衝之後，超聲影像清晰見到針周邊產生氣泡兼組織變白，消融區邊界分明、範圍精確可控。血流超聲顯示，消融後門靜脈血流依然保持通暢，未見任何血管壁損傷跡象。
與此同時，團隊亦為肝右後葉約7.0cm×5.0cm嘅大病灶進行消融——僅憑一條針、一場手術，癌栓同肝癌一次過搞掂。患者只需入一次手術室，大大減輕咗經濟負擔同身體創傷。
术前检验报告
术后检验报告
術後一個星期複查，異常凝血酶原（PIVKA-II）由術前7000幾驟降至1000左右；甲胎蛋白（AFP）亦由3萬幾下降到2萬幾。CT影像證實，門靜脈癌栓消融範圍出現壞死，肝內病灶大部分亦已呈現壞死狀態。
术前影像
术后影像
今次開創性完成嘅門靜脈癌栓單針納米刀消融術，將以往需要雙針夾擊、極難操作嘅術式，化簡為一針搞掂——更加簡潔，亦更加安全。呢個病例嘅成功，為肝癌合併門靜脈癌栓患者嘅局部治療開闢咗新嘅臨床思路，亦展現出團隊喺精準消融同微創醫學領域勇於突破嘅創新精神。