來自印尼的Agustian（化名），因為月經淋漓不盡並伴有腹痛腹脹，於2024年5月被診斷為子宮內膜癌。起初，當陰道出血時，Agustian以為係因為年齡漸大，可能就快停經，於是並冇進行完善檢查，只係口服藥物。直至出血量越來越多，且不時昏厥，佢先接受宮腔鏡檢查，確診患癌。

　　當時，Agustian嘅子宮內膜增厚約2.7cm，當地醫生建議她儘快手術切除，但她拒絕咗。佢諗起自己嘅父親，13年前因為腸癌喺廣州復大腫瘤醫院接受介入治療同手術切除治療。如今，81歲嘅父親仲可以騎住單車四圍溜達，狀況非常好。因此，當Agustian得知自己患癌後，第一時間聯絡廣州復大腫瘤醫院嘅醫護人員，並親自來到復大醫療二科就診。

　　△Agustian嘅父親

　　時隔13年，再次踏入復大，Agustian發現而家嘅復大以病種分區分類，專病專治，治療更加精細。佢了解到，除咗自己父親治療成功外，仲有唔少印尼癌症患者也曾到復大治療，有啲患者已經治癒咗。Agustian希望自己都能成為「治癒」嘅一員。

　　「考慮到腫瘤係早中期，首選治療係以手術切除為主。」根據Agustian入院後及過往檢查結果，臨床診斷為子宮內膜癌2期。經過多學科討論同評估後，Agustian接受咗開腹廣泛子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術。術後根據臨床同免疫組化結果顯示，病變符合子宮內膜樣癌，腫瘤從頸管內口至子宮體部，範圍約9×6×5cm，已經侵及深肌層，侵犯深度約1.3cm。

　　△左圖為治療前，右圖為手術後影像

　　為咗減少復發轉移，提高生存率，Agustian術後接受咗多個療程嘅輔助放療。原本計劃進行25次放療，但喺第15次放療後，Agustian出現放射性腸炎。經過綜合評估，Agustian嘅主管醫生卓茜建議暫停放療計劃，後續以定期複查為主。至今，Agustian除咗放療帶來嘅副作用外，冇其他不適，整體恢復良好。

　　健康知識知多啲

　　子宮內膜癌（EC）係發生於子宮內膜嘅一組上皮性惡性腫瘤，最常見嘅係來源於子宮內膜腺體嘅腺癌。子宮內膜癌通常「表現明顯」，容易早期發現同治療。相對來講，子宮內膜癌嘅死亡率低於宮頸癌同卵巢癌。

　　目前臨床上，子宮內膜癌一般會分為：

　　- POLE超突變型（POLEmut）

　　- 錯配修復缺陷型（dMMR）

　　- p53突變型（p53abn）

　　- 無特異性分子譜型（NSMP）

　　當中， POLE超突變型預後最好， p53突變型預後最差。Agustian屬於POLE型。手術係子宮內膜癌嘅主要治療手段，可以根據術後病理評估復發轉移風險，並進行相應的輔助治療。

　　子宮內膜癌嘅高危因素包括肥胖、糖尿病、高血壓等常見慢性病，年齡亦係不可忽視嘅重要因素。子宮內膜癌嘅發病高峰係50至59歲，並且隨住年齡增長，發病率會上升。此外，約10%嘅患者與遺傳因素有關，例如林奇綜合症，如果女性家庭中有消化道腫瘤、泌尿系腫瘤等病史，都需要警惕遺傳因素，必要時可以進行基因篩查。

　　因此，卓茜醫生提醒，建議小於50歲、有子宮內膜癌或結腸癌家族史嘅人群，進行基因檢測同遺傳諮詢；患有林奇綜合症、遺傳性非息肉性結腸癌（HNPCC）等「家族遺傳性腫瘤」高危人群，應該喺40歲前進行篩查。更年期、絕經期係子宮內膜癌嘅高發時期，一旦出現陰道不規則流血、血性白帶等早期症狀，應該儘早就醫。