老余（化名）年過七十，舊年3月因為黑便去咗澳門當地醫院求診。根據佢嘅描述，為咗搵出便血原因，當地醫生安排咗胃鏡檢查。當胃鏡慢慢穿過食道送入胃部時，醫生發現咗異常情況：食道上有兩個細細粒嘅占位，活檢結果顯示係腺癌。

　　「如果唔係呢個檢查，我可能要好耐先發現呢個癌。」當地醫生建議老余做手術切除，但佢本身有高血壓、尿毒症，心臟亦唔太好，加上年紀大，覺得手術風險太高，於是拒絕咗。

　　後來，老余去咗香港做內鏡下食道黏膜剝離術，術後病理結果顯示係食道賁門腺癌。雖然呢個手術令老余避免咗開大刀嘅風險，但仍然有部分殘留組織未能完全剝離。當地醫院建議佢再做一次食道切除重建手術，佢再次拒絕咗。

　　「我哋睇過光動力治療食道癌嘅相關報導。」老余同佢太太搵咗好多種療法，想要一種有效但又傷害較少嘅治療方法。經過詳細了解同諮詢之後，2024年7月，老余入住咗廣州復大腫瘤醫院醫療三科。

治療前

　　「原則上病變越早切除，治療效果越好。」醫療三科主任徐炯源同佢團隊綜合評估老余嘅情況，考慮到佢食道胃交界部黏膜粗糙，有多個直徑約2-3mm嘅黏膜隆起，雖然屬於早期腺癌，但患者本身有多種基礎疾病，而且拒絕根治性手術，因此醫療三科團隊為佢制定咗一個治療方案——光動力療法。

　　光動力療法（PDT）係一種獲臨床批准嘅非侵入性治療方法。根據2020年《食道癌光動力治療臨床應用專家共識》，對於早期食道癌，內鏡下光動力治療可以達到治癒效果；對於中晚期食道癌，內鏡下光動力治療可以幫助緩解梗阻、控制病情，延長生命，係一種安全有效嘅姑息治療方法。

　　喺食道癌嘅光動力治療過程中，光敏劑會被注入體內，然後選擇性地聚集喺腫瘤組織內。隨後，通過特定波長嘅激光照射，激活光敏劑，產生單線態氧同其他自由基，從而破壞腫瘤細胞，導致腫瘤組織壞死。呢項技術可以透過內鏡進行光動力治療，令腫瘤細胞「見光死」，精準清除病灶，達到安全、精準、無創、高效嘅效果。

　　喺有規律進行尿毒症透析嘅同時，老余接受咗兩次光動力治療，包括初次照射同複照。三個月後嘅復查顯示，原本食道表面突出嘅小腫物已經消失，取而代之嘅係光滑嘅表面，並且未見殘留腫瘤組織，情況良好。

治療後

　　因為光動力療法安全無創，老余而家病情穩定，身體冇受到嚴重損傷，亦冇影響到其他基礎病。老余同佢太太對治療結果非常滿意：「呢次係我哋第一次喺內地接受治療，結果好滿意。起初擔心語言溝通會有問題，但完全冇影響，呢度嘅醫護人員又耐心又細心，服務非常好。」

　　早期食道癌存活率可達90%

　　「好彩發現得早，否則情況可能會更差。」喺同老余夫婦傾偈過程中，佢哋不斷提及呢句說話。

　　食道癌，呢個聽起來好似好陌生嘅病，其實離我哋嘅生活並唔遠。佢係一種發生喺食道上皮組織嘅惡性腫瘤，主要分為食道鱗狀細胞癌同食道腺癌。

　　喺中國，食道鱗狀細胞癌比較常見，佔大多數病例。全球範圍內，食道癌嘅發病率同死亡率都相當高，特別喺中國，食道癌發病同死亡人數分別佔全球嘅53.7%同55.3%，呢個數字令人震驚。不過，早期食道癌治療效果較好，患者5年存活率可達90%！因此，早期發現對於治療同預後至關重要。

　　食道癌最可怕之處係早期症狀唔明顯，唔少患者初期甚至完全冇感覺，導致病情延誤。但如果你感覺食道有異物感、食物通過得慢、喉嚨乾燥緊縮感、偶然發生進食困難、持續性隱痛或者灼燒刺痛，就要提高警覺，呢啲可能係食道癌發出嘅早期信號。

　　此外，建議年齡40歲以上、長期居住喺食道癌高發地區、患有上消化道癌前疾病或癌前病變（如低級別上皮內瘤變、Barrett食道）、有食道癌病史、有唔良生活習慣（重度吸煙、重度飲酒、進食過快、熱燙飲食等），以及牙齒缺失等高危人群，定期做內鏡檢查，以便及早發現並治療食道癌。

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