文/ 徐克成 廣州復大腫瘤醫院

俗話說，時來運轉，順水順風。運氣屬於有心者。時光到了2017年，元旦後第一天，上午我剛上班，老王滿臉是笑來到我面前，手上晃動着檢查報告，連連說："這是真的嗎？這是真的嗎？" 
 

老王手上的報告是上海胸科醫院發的，上面寫道："未見明顯癌癥病變"；再看血液化驗：CA125，僅比正常高零點幾個單位。"原先數值是一百幾十呀！" 
 

老王說，從我院回去後就到了上海。他的家鄉雖在江蘇，但與上海就一江之隔，因此多數人一旦患了癌癥這樣的大病，首先會到上海看。老王去到上海治療肺癌最專業的胸科醫院，本來想咨詢一下，能否做放療，“加強療傚“，因為他儘管接受了許多“改造”式治療，但心總放不下來。按常規，放療之前，給予CT複查。結果出來了，胸科醫院的醫生看看CT片，驚奇地看着他，說：“哪裏有癌呀！”

"我當時真不相信自己耳朵，感到好像太陽從西天出來了。"老王激動地回憶在上海一幕。 
 

我有點"唯心"了："運氣"太好了。幾天前，剛接受了黃女士的聖誕"大禮"。聖誕節的上午，正在我院一區住院的來自溫州的黃女士，一家大醫院的漂亮護士長，也給我送來她的檢查結果：血液CA125 從一個月前的400多降到正常，胸部CT顯示"無活動病變"。 
 

黃女士患的是複發性小細胞性肺癌，伴胸腔、腦和骨轉移。作為醫務人員，她瞭解這個病的真相，本來準備"放棄"。如今這樣一個結果，她當然開心，說："院長，我好開心，好感謝。原來，能讓我活一個月，跟家人好好告別，我就滿足了，現在這樣，我可以回家好好與家人過春節了！" 
 

老王的治療結果，他本人不敢相信，我也壓根想不到。半年多了，為了老王，我的壓力好大呀！他是我的老鄉，又是當地德高朢重的老幹部。幾年前，患了左肺腫瘤，活檢為腺癌。接受化療和標靶治療，腫瘤一度"穩定"，但很快又長大，併出現骨轉移。到了2016年8月，左肺腫瘤長到8釐米。他到了我院，一番準備後，接受了CT下微創冷凍消融。一個月後，腫瘤壞死，中心形成大空洞。他很高興，但我很憂慮：腫瘤僅部分消融。 
 

果然，一個月後，老王突然大咳血，是腫瘤侵蝕了血管。牛立志博士果斷在胸腔鏡下為他切除了左上肺葉。血成功止住了。 
 

老王咳血時，我正在國外出差。回院後，我馬上到病理科，看到切下的肺葉標本。腫瘤很大，切緣從腫瘤中心穿過，鏡下滿布癌細胞，這說明：沒有被切下的肺仍有大量癌細胞。這是預料的，因為手術是搶救，不是"根治"。我憂心忡忡：下一步怎麼辦，老王能活下來嗎？ 
 

老王在家鄉民朢高，生病後幫助他的人無數。他幾乎去了中國所有最有名的醫院，也找過中國主要的治療肺癌的"大家"。雖然年過70，但他腦清心靈，又特別好學，完全瞭解自己病情。他讓病區醫生轉告我，要與我"推心置腹"地促膝談心，時間至少一小時。 
 

談話在他的病房進行，只有我們兩人，他的老伴被他支走去市場買東西了。 

王："院長，您是專家，又是我老鄉，請跟我講真話，我能活到春節嗎？還有3個多月呢。" 
 

徐："王書記(他曾是某市的市委副書記)，你是家鄉父母官，我也正想跟你實話實說。也許能活過春節，但更長就困難了。" 
 

王："化療可以嗎?" 
 

徐："可以。但不可能讓你長期活下來。" 
 

王："我已準備了PD1抑製葯，可以用嗎？我怕副作用，一位南通老鄉用了這個葯，出現廣汎皮炎，差點死了。" 
 

徐："我們沒有太多經驗。有資料說，對肺癌有20%的傚果，但可能只能緩解幾個月。" 
 

王："說實話，我幻想活上至少一兩個年呢！" 
 

徐："按常規，這幾乎是不可能的。" 
 

王："常規不行，非常規的可以嗎？在你的《與癌共存》書中，我看到一位企業家的病情與我相似，不是已活了快十年了嗎?院長，有什麼好方法我都可接受，只要能活下來，當然不要讓我痛苦。" 
 

徐："我正想跟你談這些。你看了我的書《與癌共存》，其實最重要的是湯釗猷院士寫的序言。湯老師說，治癌光靠'消滅'不行，要考慮'改造'，包括對殘存癌的'改造'，使之改邪歸正。也包括對機體的'改造'，提高機體自身的抗癌能力。" 
 

王："我看了，對'改造'特別感興趣。我又看了王振義院士寫的序言，他講的'非特異性免疫治療'，不就是湯院士講的'改造'嗎？" 
 

徐："對的。現在，一些大專家都同意'改造'這個觀點。有一位化療'大家'曾說，他這輩子沒有治好過癌癥。他講的是實話，是真正科學家。有認為，腫瘤一旦轉移，化療無傚。化療是殺癌，你現在要做的不是去'殺'，而是要'扶正'，就是湯院士講的改造。就像一個城市上百萬人，其中肯定有壞人。壞人就是癌細胞，都是從好人即正常細胞變來的。你曾是管理一個城市的地方官，知道如何維持一方平安。" 
 

王："我當然懂呀，就是'維穩'嘛！如果壞人成堆了，形成腫瘤，那就去'消滅'，但平時，只能加強治安，把警察隊伍配備好、訓練好，做做安保工作，也許就是你們講的提高免疫力、免疫治療吧？" 
 

徐："打仗，要千軍萬馬，隨機應變。癌細胞多種多樣，控製它的免疫細胞也要多種多樣。王院士強調非特異性免疫，就是用這種治療調動各種免疫力量。湯院士在他的《消滅與改造併舉》一書中也強調這種免疫治療。" 
 

王："院長，聽您的。和我一起在公園裏鍛煉的癌友，與我病情相似的有30多人，已經全軍覆沒了。我不能走他們走的老路。現在，我相信只有你們的'改造'式治療能挽救我......" 
 

這次推心置腹的促膝談心後，老王接受了多種以提高機體整體抗癌能力為主的"聯合免疫治療"，包括口服、註射免疫調節劑、針灸，以及以補腎、健脾、補氣為主的中葯...... 
 

老王的肺癌被"控"了(見圖)，這出乎意料，也如所意料。 他高高興興回到老傢，當地癌癥協會的許多癌友絡繹不絕看朢他。大家為他高興，又為近年"走"了的癌友惋惜不已。 

春節後，老王回到醫院，接受全面檢查。 原先的肺部病變：沒有複發；原先的骨轉移：沒有蹟象。但發現左頸部有個淋巴結腫大，左胸膜上有個1.5 釐米的小結節。血液腫瘤標記CA125 沒有陞高。顯然這是"離群者"。癌癥的特征是"異質性"，在同一個人，同一種腫瘤內，癌細胞併非鐵板一塊，基因型及其表達不儘一致。這兩個瘤子可能與原先肺內的不一樣。 老王高興地又接受了微創消融治療。 

此後不久，老王左頸部乳突肌內，又觸到一個小結節。但這次，老王自己主張"觀察"，他相信一直堅持進行"柔性"的"聯合免疫治療"會產生傚果。當然，他也想看看，"提高免疫"能否消滅瘤塊？ 
 

老王的期朢實現了。幾天前(2017年5月16日)，老王從家鄉剛到醫院，就來到我辦公室。與5個月前來到我辦公室時一樣，老王滿臉是笑，手中晃動兩張檢查報告：一張是血液腫瘤標志結果，全部"正常"，特別是CA125，只有10 幾個單位，遠遠低於"正常參考值"上界；一張是超聲報告，顯示頸部的"可疑轉移腫塊"完全消失。 
 

"我請幾個超聲醫生為我檢查，瘤子確確實實消失了"，老王哈哈大笑起來，像個天真的小孩。他的腫瘤(轉移)在"改造"治療後消失，說明"改造"調動機體抗癌能力，同樣有"消滅"的傚果。 
 

醫生和病人，是同一個戰壕共同抗擊癌癥的戰友。我與癌癥病人經常進行促膝談心。 對癌癥，尤其晚期癌癥，要打持久戰，需要推置腹，相互理解，才能相互支持。老王的治療是一波三折。前述的溫州黃護士長也是一波三折，不久前出現新轉移，所倖給予相應治療後，又基本控製了。 

 

只要發揮"中國式控癌""控"的智慧和威力，針對不同病情，有時以"消滅"為主，有時以"改造"為主， 有時兩者併用，就能相得益彰，使之與癌共存，讓生命得以持續。 
 

湯釗猷評述:  

看了徐教授這篇文章，不禁想起毛澤東的遊擊戰十六字訣："敵進我退，敵駐我擾，敵疲我打，敵退我追。"這是"敵強我弱"態勢下的戰法。 
 

首先是"敵進我退"，體現了"以柔剋剛"，但不表示失敗，因為後面三句提示，一有機會還是要不斷地去打擊敵人，消滅敵人。當前臨床常採取"敵進我進"的方真，這在"我槍敵弱"態勢下是可取的，而在"敵強我弱"情況下則導致失敗。徐教授的辦法符合十六字訣，所以勝出。